آپ کے حقوق اور تحفظات
سرپرائز میڈیکل بلز

جب آپ ہنگامی دیکھ بھال حاصل کرتے ہیں یا ان-نیٹ ورک ہسپتال یا ایمبولائٹری سرجیکل سینٹر میں نیٹ ورک سے باہر کے فراہم کنندہ کے ذریعہ علاج کرواتے ہیں، تو آپ اضافی بل وصول کرنے سے محفوظ رہتے ہیں۔ ان صورتوں میں، آپ سے آپ کے پلان کے کاپیمنٹ، کو انشورنس، اور/یا کٹوتی سے زیادہ چارج نہیں کیا جانا چاہیے۔
 

“بیلنس بلنگ” (کبھی کبھی “سرپرائز بلنگ” کہلاتی ہے) کیا ہے؟

جب آپ کسی ڈاکٹر یا دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کنندہ کو دیکھتے ہیں، تو آپ کو کچھ آؤٹ آف پاکٹ اخراجات ادا کرنے پڑ سکتے ہیں، جیسے کہ کاپی، شریک انشورنس، یا کٹوتی۔ اگر آپ کسی ایسے فراہم کنندہ کو دیکھتے ہیں یا صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کا دورہ کرتے ہیں جو آپ کے صحت کے منصوبے کے نیٹ ورک میں نہیں ہے تو آپ کو اضافی اخراجات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے یا پورا بل ادا کرنا پڑ سکتا ہے۔
 

”آؤٹ آف نیٹ ورک“ کا مطلب ہے وہ فراہم کنندگان اور سہولیات جنہوں نے آپ کے صحت کے منصوبے کے ساتھ خدمات فراہم کرنے کا معاہدہ نہیں کیا ہے۔ آؤٹ آف نیٹ ورک فراہم کنندگان کو آپ کی طرف سے ادا کی جانے والی رقم اور کسی سروس کے لیے وصول کیے جانے والے کل رقم کے درمیان فرق کے لیے آپ سے بل وصول کرنے کی اجازت دی جا سکتی ہے۔ اسے “بیلنس بلنگ” کہا جاتا ہے۔ یہ رقم اسی سروس کے لیے ان-نیٹ ورک کے اخراجات سے زیادہ ہونے کا امکان ہے اور یہ آپ کے منصوبے کے کٹوتی کے قابل یا سالانہ آؤٹ آف پاکٹ کی حد میں شمار نہیں ہوسکتی ہے۔

"سرپرائز بلنگ" ایک غیر متوقع بیلنس بل ہے۔ یہ تب ہو سکتا ہے جب آپ اس بات کو کنٹرول نہیں کر سکتے کہ آپ کی دیکھ بھال میں کون شامل ہے — جیسے جب آپ کو کوئی ایمرجنسی ہو یا جب آپ کسی ان نیٹ ورک سہولت میں وزٹ کا شیڈول بناتے ہیں لیکن غیر متوقع طور پر ان نیٹ ورک سے باہر کے فراہم کنندہ کے ذریعہ علاج کرایا جاتا ہے۔ طریقہ کار یا سروس کے لحاظ سے سرپرائز میڈیکل بلوں کی قیمت ہزاروں ڈالر ہو سکتی ہے۔
 

آپ ان سے محفوظ ہیں بیلنس بلنگ سے:

ہنگامی خدمات
اگر آپ کو کوئی ہنگامی طبی حالت ہے اور آپ نیٹ ورک سے باہر کے فراہم کنندہ یا سہولت سے ہنگامی خدمات حاصل کرتے ہیں، تو سب سے زیادہ وہ آپ سے آپ کے پلان کی نیٹ ورک میں موجود لاگت کے اشتراک کی رقم (جیسے کاپی پیمنٹس، شریک انشورنس، اور کٹوتی) وصول کر سکتے ہیں۔ آپ کو ان ہنگامی خدمات کے لیے بیلنس بل نہیں کیا جا سکتا۔ اس میں وہ خدمات بھی شامل ہیں جو آپ کو مستحکم حالت میں ہونے کے بعد مل سکتی ہیں جب تک کہ آپ تحریری رضامندی نہ دیں اور ان پوسٹ-اسٹیبلائزیشن خدمات کے لیے بیلنس بل نہ کیے جانے کے اپنے تحفظات کو ترک نہ کر دیں۔

ان نیٹ ورک اسپتال یا ایمبولٹری سرجیکل سنٹر میں کچھ خدمات
جب آپ ان نیٹ ورک اسپتال یا ایمبولٹری سرجیکل سنٹر سے خدمات حاصل کرتے ہیں، تو وہاں کے کچھ فراہم کنندگان نیٹ ورک سے باہر ہو سکتے ہیں۔ ان صورتوں میں، وہ فراہم کنندگان آپ سے زیادہ سے زیادہ آپ کے پلان کی ان نیٹ ورک لاگت سے متعلق رقم وصول کر سکتے ہیں۔ یہ ایمرجنسی میڈیسن، اینستھیزیا، پیتھولوجی، ریڈیولوجی، لیبارٹری، نیونیٹولوجی، اسسٹنٹ سرجن، ہسپتالسٹ، یا انٹنسوسٹ خدمات پر لاگو ہوتا ہے۔ یہ فراہم کنندگان آپ کو بیلنس بل نہیں کر سکتے اور نہ ہی وہ آپ سے بیلنس بل نہ ہونے کے اپنے تحفظات کو ترک کرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں۔

اگر آپ ان نیٹ ورک میں شامل سہولیات میں دیگر قسم کی خدمات حاصل کرتے ہیں، تو نیٹ ورک سے باہر کے فراہم کنندگان آپ سے اضافی رقم وصول نہیں کر سکتے، جب تک کہ آپ تحریری رضامندی نہ دیں اور اپنے تحفظات کو ترک نہ کر دیں۔

آپ کو کبھی بھی بیلنس بلنگ سے اپنے تحفظات کو ترک کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ آپ کو نیٹ ورک سے باہر کی دیکھ بھال حاصل کرنے کی بھی ضرورت نہیں ہے۔ آپ اپنے پلان کے نیٹ ورک میں فراہم کنندہ یا سہولت کا انتخاب کر سکتے ہیں۔

جب بیلنس بلنگ کی اجازت نہیں ہوتی، تو آپ کے پاس یہ تحفظات بھی ہوتے ہیں:
• آپ صرف اپنی حصے کی ادائیگی کے ذمہ دار ہیں (جیسے کہ کاپی منٹس، کو انشورنس، اور کٹوتی جو آپ ادا کریں گے اگر فراہم کنندہ یا سہولت ان نیٹ ورک میں ہو)۔ آپ کا ہیلتھ پلان ان نیٹ ورک سے باہر کے فراہم کنندگان اور سہولیات کے لیے کوئی اضافی لاگت براہ راست ادا کرے گا۔

• عام طور پر، آپ کے صحت کے منصوبے کو یہ کرنا چاہیے:
o خدمات کے لیے پیشگی اجازت (جسے “قبل از اجازت” بھی کہا جاتا ہے) حاصل کرنے کی ضرورت کے بغیر ہنگامی خدمات کا احاطہ کریں۔
o آؤٹ آف نیٹ ورک فراہم کنندگان کی طرف سے ہنگامی خدمات کا احاطہ کریں۔
بنیاد کے طور پر وہ رقم جو آپ فراہم کنندہ یا سہولت کے مقروض ہیں (لاگت کا اشتراک) اس پر جو وہ نیٹ ورک میں موجود فراہم کنندہ یا سہولت کو ادا کرے گا اور وہ رقم اپنے فائدے کی وضاحت میں دکھائے گا۔
o ہنگامی خدمات یا نیٹ ورک سے باہر کی خدمات کے لیے آپ جو بھی رقم ادا کرتے ہیں اسے اپنے ان-نیٹ ورک کٹوتی اور آؤٹ-آف-پاکٹ حد میں شمار کریں۔
 

اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ سے غلط بل وصول کیا گیا ہے، تو رابطہ کریں: جارجیا کے سکریٹری آف اسٹیٹ کو ای میل کر کےsoscontact@sos.ga.govیا 404-656-2817 پر کال کرکے۔

وزٹ کریںhttps://www.cms.gov/files/document/model-disclosure-notice-patient-protections-against-surprise-billing-providers-facilities-health.pdfوفاقی قانون کے تحت اپنے حقوق کے بارے میں مزید معلومات کے لیے۔

وزٹ کریںhttps://gov.georgia.gov/جارجیا کے قانون کے تحت اپنے حقوق کے بارے میں مزید معلومات کے لیے۔